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Les outils du médecin référent

Par le Dr René Jarrousse le 26/11/2004

Le dossier médical de synthèse COXXI32 :

Comment exploiter au mieux COXXI32 pour faire automatiquement le DMS ?

Je propose deux solutions qui devraient couvrir les besoins des Med Ref selon leur façon de travailler :

Un DMS simplifié utilisant la fonction Synthèse de COXXI32

Un DMS avancé détournant un peu les fonctions du logiciel en utilisant les antécédents comme "problèmes en cours" et en créant les antécédents dans un tableau dédié.

DMS simplifié :

Le DMS simplifié utilise simplement la fonction Synthèse de COXXI32 :

Télécharger le modèle de DMS simplifié et l'enregistrer dans le Rédacteur des Consultations sous le titre SYNTHESE.

A l'appel de la synthèse (Icône Résumé => Icône Synthèse) il se remplit automatiquement, mais il faudra le complèter en utilisant les fonctions de la Synthèse. (Voir la page consacrée à la synthese)
Télécharger le DMS simplifié : DMSsimple.rtf

DMS avancé :

Voici un modèle de dossier médical de synthèse à intégrer dans les documents types du rédacteur de courrier et dont le remplissage sera grandement facilité par l'utilisation de champs en partie adossés à un tableau récapitulatif.

Télécharger le DMS : OMRsynthese.rtf

Télécharger le tableau récapitulatif : OMRsynthese.ss2

Voyons les différentes parties du DMS :

les parties auteur et identification du patient utilisent les champs généraux de COXXI32 :
————————————————————————————————————————————
Auteur : <NOM_PRAT :> <PRENOM_PRAT :>
ADELI : <N°IDENT :>
Tél. : <TEL_PRAT :>
Fax : <FAX_PRAT :>
Courriel :
————————————————————————————————————————————
A destination du Docteur :
ADELI :
Tél. :
Fax :
Courriel
————————————————————————————————————————————
Concerne <MR :> : <NOM :> <PRENOM :>
Né(e) le : <NE :>
Identifiant (si besoin) : <NOSS :>
Ancienne adresse : <ADRESSE :> <ADRESSE1 :> <CP :> <VILLE :>

Les différentes parties historique, problèmes en cours, facteurs de risque, etc. utilisent les champs contenus dans un tableau de préparation du DMS OMRsynthese.ss2 :
————————————————————————————————————————————
RESUME DE L'HISTOIRE PERSONNELLE
<HISTOIRE PERSONNELLE1 :>
<HISTOIRE PERSONNELLE2 :>
<HISTOIRE PERSONNELLE3 :>
......
————————————————————————————————————————————
PROBLEMES EN COURS ET TRAITEMENTS PRESCRITS
<PROBLÈMES & TRAITEMENTS1 :>
<PROBLÈMES & TRAITEMENTS2 :>
<PROBLÈMES & TRAITEMENTS3 :>
...
<TRAITEMENT_ENCOURS :>
etc.

Plusieurs remarques :

J'ai été amené à placer une série de champs 1, 2, 3 etc. parce que les champs des tableaux ne reprennent que la première ligne de la cellule immédiatement à droite de la cellule de l'intitulé, même en mode Multi-ligne.

A noter également que le traitement est appelé par le champs général <TRAITEMENT_ENCOURS :>. De même on aurait pu intégrer les antécédents par le champs <ANTECEDENTS :>, mais personnellement, j'utilise la fenêtre antécédents de COXXI comme une fenêtre "problèmes en cours", le véritable historique étant géré dans un tableau. Chacun modifiera donc ce modèle selon sa façon de travailler. On peut en effet, pour éviter des manipulations fastidieuses, remplacer les champs <HISTOIRE PERSONNELLE :> par un champs <ANTECEDENTS :>. (Pour l'utilisation des champs, voir la page consacrée : Champs)

En pratique

La première étape est donc d'enregistrer le tableau dans les tableaux types en le nommant DMS, et la synthèse dans les courriers types sous le nom DMS également, puis de renseigner les items du tableau DMS.

Ensuite, pour éditer le DMS, il suffit de l'appeler dans les courriers types. Les champs généraux se remplissent tout seul. Pour remplir les champs liés à un tableau, il faut appeler le tableau par le menu contextuel du click droit : "Utiliser un tableau => DMS"

Rectifier éventuellement la mise en page et imprimer.

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