/ +B  F. ?hMS Sans Serif Courier New"MS Sans SerifMS Sans SerifMS Sans Serif1MS Sans SerifoMS Sans SerifPMS Sans Serif1MS Sans Serif9MS Sans SerifoArialPMS Sans Serif1MS Sans SerifMS Sans SerifMS Sans SerifArial1MS Sans Serif1MS Sans SerifMS Sans SerifMS Sans SerifPMS Sans Serif  MbP?%*<EqrsFGQ=9MS Sans SerifIJP STUW XV K V 0K @V K {Gz@V K {Gz@V K {Gz@V K @<@V K {Gz@V K $@V K  > ףp%@V K  @V L 0 L *x8^Arbre dcisionnel dans l'ostoporose (Afssaps janvier 2006 et HAS juillet 2006)@ L 8#Indication de la DMO L 'M#8@Population gnrale quelque soit l'ge et le sexeD& 8/Facteurs de risque de fracture :D& D&   D&   L 'M# 8"Signe d'ostoporoseD& 8- ge* D&   L 'M#8BFracture vertbrale non traumatique et non tumoraleD& 8%- origine caucasienne D&   L 'M#*P8OAntcdent personnel de fracture priphrique sans trauma majeurD& 8(- mnopause avant 40 ans D&   L 'M#80 8?Pathologie ou traitement inducteur d'ostoporoseD& 83- amnorrhe primaire ou secondaire D&   L 'M#8@Corticothrapie systmique > 3 mois et > 7.5 mg/jD& 8H- antcdent familial de fracture par fragilit osseuse* D&   L 'M #8 08( Antcdent document de :D&   83 - antcdent personnel de fracture*  D&   L 'M #8 08 HyperthyrodieD&   8 - faible poids*  D&   L 'M #8 HypercorticismeD&   80 - troubles de lacuit visuelle*  D&   L 'M #8+ Hyperparathyrodie primitiveD&   8, - troubles neuromusculaires*  D&   L 'M #8% Ostognse imparfaiteD&   80 - immobilisation trs prolonge*  D&   L 'M#808%Hypogonadisme prolongD& 8- tabagisme* D&   L 'M# 8Femme mnopauseD& 8"- corticothrapie* D&   L 'M#*x8QAntcdent de fracture du col fmoral chez un parent du 1 er degrD& 8(- faible apport calcique D&   L 'M#8IMC < 19 Kg/mD& 8'- carence en vitamine D D&   L 'M#8%Mnopause avant 40 ansD& 81- consommation excessive d.alcool D&   L 'M#85Corticothrapie > 3 mois et > 7.5 mg/jD&  8K* facteurs de risque de fr acture ostoporotique indpendantD& D&   D&    L 'M#8Second examenL 'M#8> l'arrt du traitement (sauf pour intolrance)L 'M#*x8SFemme mnopaus sans traitement aprs une 1 er DMO Nle ou ostopnie@ L 8)Indications thrapeutiques L 'M#87Ostoporose post-mnopausique + fractureL 'M#8T-Score <-2.589=> Biphosphonates, Raloxifne ou StrontiumL 'M#8-2.5 Biphosphonates, Raloxifne ou StrontiumL 'M#8&Fractures priphriques8J=> Traitement si prsence de facteurs de risque de fractureL 'M# 8:Ostoporose post-mnauposique sans fractureL 'M# 850-60 ansL 'M#8FT-Score <-3 ou <-2.5 si autres f. de risque de fracture*x8W=> Biphosphonates, Raloxifne ou Strontium (THM si signes climatriques)L 'M #8  -2.5 Biphosphonates, Raloxifne ou Strontium (THM si signes climatriques)L "'M"#87"Absence de facteur de risque de fracture8#"=> Pas de traitementL #'M##8#T- Score >-18##=> Pas de traitementL $'M$#$ $8$60-80 ansL %'M%#8F%T-Score <-3 ou <-2.5 si autres f. de risque de fracture*%x8J%=> Biphosphonates, Raloxifne (si ge <70 ans) ou StrontiumL &'M&#8&T-Score < -2*&xL ''M'#8-'Facteurs de risque de fracture*'x8J'=> Biphosphonates, Raloxifne (si ge <70 ans) ou StrontiumL ('M(#87(Absence de facteur de risque de fracture8#(=> Pas de traitementL )'M)#) )8)> 80 ans8J)=> Cacium D3, prvention des chutes, protecteurs de hanche,L *8**Biphosphonates ou StrontiumL +