z3B  F. ?>MS Sans Serif Courier New"MS Sans SerifMS Sans Serif9MS Sans SerifMS Sans SerifoArialoMS Sans SerifPMS Sans Serif1MS Sans Serif1MS Sans Serif1MS Sans SerifMS Sans SerifMS Sans SerifPMS Sans SerifArialPMS Sans Serif1MS Sans SerifMS Sans SerifMS Sans Serif  MbP?%*<EqrsFGQ=9MS Sans SerifIJP STUW XV K V 0K Q7@V K > ףp"@V K {Gz@V K {Gz@V K V K V K V K V K  {Gz@V K  @V K  @V K  @V K  @V K V K V L 0L "L4@ 8IPrise en charge thrapeutique des patients dyslipidmiques             L @ 8AD'aprs les recommandations de l'AFSSAPS mars 2005@  @  @  @  @  @  @   @    @   L   881 re tape : calcul du LDL Cholestrol :            L  8 Cholestrol total +-@@F,. 8g/l +- cAF,.        L  8HDL Cholestrol +-@@F,. 8g/l +- cAF,.        L  8Triglycrides +-@@F,. 8g/l *<  *<      L  8LDL Cholestrol  +-@@F,. 8g/l *<8&(Formule de Friedewald)        L "%@              L " (\B%@  8C 2 me tape : Evaluation du risque cardio-vasculaire          L   8 Age  , d6     ,   8< Facteurs de risques pris en compte hors LDL :          * <8 , d6 L   8 Sexe  * <8 Fminin  , d  , 6   8; - homme de 50 ans ou +, femme de 60 ans ou +          , <6 ;* <8 L   8$ Antcdents familiaux  'M 8 0    , 6   8C - antcdents familiaux de maladie coronaire prcoce          L   8 Tabagisme  'M 8 0    ,   * F8O * IDM ou mort subite avant 55 ans chez le pre ou 1 er degr          L  8HTA 'M80  ,  *F8O * IDM ou mort subite avant 65 ans chez la mre ou 1 er degr              L  8Diabte 'L80  ,6  8:- tabagisme actuel ou arrt depuis < 3 ans              L  8Valider 'L80  ,6 8.- HTA permanente traite ou non              L   *  ,6  80- diabte de type 2 trait ou non              L   *  ,  8- HDL < 0.40 g/l              L   *  ,  8J- HDL > 0.60 g/l facteur protecteur qui soustrait un risque              L  8@Nombre de facteurs de risque en plus que le LDL : ,    , 6 , ,        L ,     L   *d8Q3 me tape : Reprer les patients haut risque cardio vasculaire  *d  *d  *d  *d  *d  *d      L 8$Antcdent coronarien'M80, 8-Patients ayant des antcdents         L 8$Antcdent vasculaire'M80,6 81 - de maladie coronarienne avre         L 8%DNID + atteinte rnale'M80,6 *F8O - de maladie vasculaire avre (AVC ischmique, AOMI > std II)         L 8"DNID + albuminurie'M80, 8DDNID sans antcdent vasculaire, mais haut risque :         L 8.Risque coronarien >20% 10 ans'M80,6 *K8V - atteinte rnale (Protinurie > 300 mg / 24h ou Clairance < 60 ml/mn         , 6 L 8Valider'M80,6 *F8N - au moins deux des facteurs de risque du 2 en plus du DNID         , 6 L ,6 8. - microalbuminurie > 30mg/24h         * <8% Patient risque moyenL ,6 *P8MRisque > 20% de faire un vnement coronarien dans les 10 ans          * <8% Patient risque moyenL +-@F,. 8A(risque calcul partir d'une quation de risque)       * <L  8" Status du patient :  * <8% Patient risque moyen           * <!L ! !*!d !*!d !*!d !*!d ! *!d !*!d !*!d !*!d  !* !d  !* !d* !d"L "" " *"d85"4 me tape : Objectifs thrapeutiques "*"d " *"d "*"d " *"d " *"d " *"d " *"d  " * "d  " * "d* "dL ## #*#d# #*#d# #*#d# #*#d# # *#d# # *#d# # *#d# # *#d #  # * #d #  # * #d* #dL $$ $ *$d8'$1 seul facteur de risque$ $*$d$ $ *$d8"$Objectif LDL Chol <$ $*$d$ $ *$d$ $ +-$@F,.7$ffffff?$ $*$d8$g/l$ $ *$d $  $ * $d $  $ * $d* $dL %% %*%d% %*%d% % *%d% %*%d% % *%d% % *%d% % *%d% % *%d %  % * %d %  % * %d* %dL && &*&d& &*&d& &*&d& &*&d& & *&d& & *&d& & *&d& & *&d &  & * &d &  & * &d* &dL '' '*'d' '*'d' '*'d' '*'d' ' *'d' ' *'d' ' *'d' ' *'d '  ' * 'd '  ' * 'd* 'dL ("($@(*(d( (*(d( (*(d( (*(d( (*(d( ( *(d( ( *(d( ( *(d (* (d (* (d* (d)L )")) )8)Objectifs) )) )) )) )) )) )) ) )  )L *"** *8/*Patient haut risque vasculaire* *+-*@F,.7*?* ** ** ** ** ** * *  *L +"++ +8++3 facteurs de risque ou plus+ ++-+@F,.7+?+ ++ ++ ++ ++ ++ + +  +L ,",, ,8#,2 facteurs de risque, ,+-,@F,.7,?, ,, ,, ,, ,, ,, , ,  ,L -"-- -8'-1 seul facteur de risque- -+--@F,.7-ffffff?- -- -- -- -- -- - -  -L .".. .8,.Pas d'autre facteur de risque. .+-.@F,.7.@. .. .. .. .. .. . .  ./L /"// /8/Algorithme/ // // // // // // / /  /L 0"00 08'01 seul facteur de risque0 08'01 seul facteur de risque0 08'01 seul facteur de risque0 08'01 seul facteur de risque0 00 00 00 0 0  0L 1"11 1+-1@F,.71ffffff?1 1+-1@F,.71ffffff?1 1+-1@F,.71ffffff?1 1+-1@F,.71ffffff?1 1+-1@F,.1 1+-1@F,.1 1+-1@F,.1 1+-1@F,. 1  1L 2"2$@2 22 22 22 22 22 22 22 2 2  2 2L 33 33 33 33 33 33 33 33 3 3  3 3L8       H 4 il  MasculinFminin  ^J@ #ATTENTION FRIEDWALD INVALIDE, TG>4> *  : & 1 :& 1 :&1 :&1 >*? B.333333?  2   :&1 :&1  :&1 ,   :&1 :&1    ; ' il 1;: &1 r ^      f R   Patient haut risque S ? Patient risque moyen O ; Patient risque faible  ]  R0   R0    ]R 0 $ 0&  #V0B   *0V1B   *1  Y(E>@ Contrler le poids (IMC > 30)B0. +0B1. +1" % B0. ,0B1. ,1>$* 1 B0. -0B1. -1$ =0) .=1) .$ 1g #S$ 'Ne pas oublier les mesures dittiques $k $W? 0LDL>1.6 ! Mesures dittiques dans tous les cas