ûu ?ôôB˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙€€  F.  ?’Įü˙˙MS Sans SerifĮü˙˙ Courier NewĮü˙˙"MS Sans Serif1ü˙˙ŧMS Sans Serifoú˙˙ŧMS Sans SerifĮü˙˙ŧMS Sans Serif1ü˙˙ŧMS Sans SerifĮü˙˙MS Sans SerifĮü˙˙ŧMS Sans Serifēú˙˙ŧMS Sans Serif1ü˙˙ŧMS Sans SerifPû˙˙ŧMS Sans SerifĮü˙˙ŧMS Sans Serifoú˙˙ŧArialPû˙˙ŧMS Sans Serif1ü˙˙MS Sans Serif¨ũ˙˙MS Sans SerifĮü˙˙ŧMS Sans SerifPû˙˙ŧMS Sans SerifĮü˙˙Arialû˙˙ŧMS Sans Serif9MS Sans Serif ˙˙˙˙˙˙˙˙ ĀĀĀ# %€€€€*˙˙˙˙˙˙˙˙€<EqrsF˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙˙GQ=ô€€9MS Sans SerifIJP STUW XV ˙˙˙˙K V ˙˙0˙˙˙˙ĖK V ˙˙K @V ˙˙K > ×Ŗp=#@V ˙˙K > ×ŖpŊ&@V ˙˙,˙˙˙˙úK '@V ˙˙K Ā4@V ˙˙K > ×ŖpŊ-@V ˙˙K > ×Ŗp=)@V ˙˙K V ˙˙K V ˙˙K V ˙˙L 0˙˙˙˙Ė˙˙˙˙€Ā˙˙˙ ˙˙˙˙ L "€1@€Ā˙8ASTHME€Ā˙˙˙ 8((d'aprčs Anaes Sept 2004),  6  8 <˙˙˙˙€€€˙˙˙ ˙˙˙˙ L €€€˙˙˙  8DEP :,  6 8 AL ˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€8Age :D&   € €ĀĀĀ€D& €   €ĀĀĀ€8ans˙˙¯˙  ˙˙¯˙˙˙¯˙ ˙˙ŗ€8  ˙˙ŗ€,  6   ˙˙ŗ€8 <L ˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€8Taille :D&  € € €ĀĀĀ€D& € €  €ĀĀĀ€8cm˙˙¯˙˙˙¯˙˙˙¯˙ ˙˙ŗ€8  ˙˙ŗ€,  6 $ ˙˙ŗ€8 TL ˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€8Sexe :D&  € € €ĀĀĀ€M!–Masc Fem^D& € €  €ĀĀĀ€˙˙¯˙˙˙¯˙˙˙¯˙ ˙˙ŗ€8  ˙˙ŗ€,  6  ˙˙ŗ€8 AL ˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€8DEP mes :D&    ˙˙˙€,čD& € €  €ĀĀĀ€8l/sec˙˙¯€*‚<û˙ŋ€*€>8DEP Max : D&˙˙˙˙,č ˙˙ŗ€+- @@F,.7 ø˙ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€, čL ˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€8DEP théoD&    €ßßß˙  ,čD& € €  €ĀĀĀ€  8l/sec˙˙¯˙ 8.(Formules de Nunn aprčs 15 ans)û˙ŋ€8% DEP Max :D&ßßß˙,, ˙˙ŗ€+- @@F,.7 ø˙ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L ˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€8% DEP théo:D&  €  ßßß˙  ,čD&  €  ĀĀĀ€  8%˙˙¯˙ 8*(Tx5-380 entre 5 et 15 ans)˙˙¯˙˙˙¯˙ ˙˙ŗ€+- @@F,.7 ĀwĀ ˙˙ŗ€+- @@F,.7 ø˙ ˙˙ŗ€˙˙˙˙ €€€˙˙˙ ˙˙˙˙ L 8F Test de contrôle de l'asthme sur 4 semaines (GINA 2006)L  ˙˙¯€ ˙˙¯€ ˙˙¯€  8 Paramčtres ˙˙¯€   ˙˙¯€   ˙˙¯€  8@ Valeur ou fréquence sur les 4 derničres semaines ˙˙¯€ ˙˙¯€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L  ˙˙¯€* € ˙˙¯€* ‚<8 1 ˙˙¯€8& Gčne dans les activités ˙˙¯€ ˙˙¯€ ˙˙¯€Mj –1 : Tout le temps 2 : La plupart du temps 3 : Quelquefois 4 : Rarement 5 : Jamais^ 8  1 : Tout le temps ˙˙¯€ ˙˙¯€ ˙˙ŗ€, 6  ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L  ˙˙¯€* € ˙˙¯€* ‚<8 2 ˙˙¯€8& Avez vous été essoufflé ˙˙¯€ ˙˙¯€ ˙˙¯€M –1 : > 1 fois / jour 2 : 1 fois par jour 3 : 3 ā 6 fois par semaine 4 : 1 ā 2 fois par semaine 5 : Jamais^ 8" 1 : > 1 fois / jour ˙˙¯€ ˙˙¯€ ˙˙ŗ€, 6  ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L  ˙˙¯€* € ˙˙¯€* ‚<8 3 ˙˙¯€8  Réveils nocturnes ˙˙¯€ ˙˙¯€ ˙˙¯€M“ –1 : 4 nuits ou + par semaine 2 : 2 ā 3 nuits par semaine 3 : Une nuit par semaine 4 : 1 ā 2 fois sur 4 semaines 5 : Jamais^ 8+ 1 : 4 nuits ou + par semaine ˙˙¯€ ˙˙¯€ ˙˙ŗ€, 6  ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L ˙˙¯€*€˙˙¯€*‚<84˙˙¯€8*Utilisation de ß2 mimétique˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€M‘–1 : 3 fois par jour ou + 2 : 1 ou 2 fois par jour 3 : 2 ou 3 fois par semaine 4 : 1 fois par semaine ou moins 5 : Jamais^8'1 : 3 fois par jour ou +˙˙¯€˙˙¯€ ˙˙ŗ€, 6  ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L ˙˙¯€*€˙˙¯€*‚<85˙˙¯€8Autoévaluation˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€M…–1 : Pas contrôlé du tout 2 : Trčs peu contrôlé 3 : Un peu contrôlé 4 : Bien contrôlé 5 : Totalement contrôlé^8'1 : Pas contrôlé du tout˙˙¯€˙˙¯€ ˙˙ŗ€, 6  ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L ˙˙¯€˙˙¯€  8Score total˙˙¯€  *€xD&˙˙˙˙  ,ú6D& €˙˙˙˙  *‚<8asthmeD& €˙˙˙˙  8non contrôlé˙˙¯€ 8%(non contrôlé si < 20)˙˙¯€ ˙˙ŗ€,  ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€˙˙˙˙€€€˙˙˙ ˙˙˙˙ L 8<Evaluation de la tolérance et de l'observanceL ˙˙¯€'M#80˙˙¯€*‚<81˙˙¯€8,Bonne tolérance du traitement˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L ˙˙¯€'M#80˙˙¯€*‚<82˙˙¯€8-Bonne observance du traitement˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€˙˙˙˙€€€˙˙˙ ˙˙˙˙ L 8&Stratégie thérapeutiqueL ˙˙¯€˙˙¯€8.En cas de contrôle inacceptable˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L ˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€*€x8V- S'agit-il bien d'un asthme, observance, technique de prise des sprays˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L ˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€*€x8[- Facteurs aggravants, pathologies associées, formes cliniques particuličres˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L ˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€*€x81- Adapter le traitement de fond : ˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L ˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€*‚<8CSI˙˙¯€*€<8) exclusive ou pas de CSI :˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L ˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€D&   € ˙˙¯€*€<8*Traitement de fond en coursD& €   ˙˙¯€D&    ˙˙¯€*<8Option 1D&   € ˙˙¯€*‚<8Option 2D& €   ˙˙¯€*< ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L ˙˙ŗ€˙˙¯€˙˙¯€D&   € ˙˙¯€*€<8Aucun CSID& €   ˙˙¯€D&    ˙˙¯€*<8!CSI ā dose moyenneD&   € ˙˙¯€*€<8&CSI ā dose moyenne + TAD& €   ˙˙¯€*< ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L ˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€D&   € ˙˙¯€*€<8-CSI ā doses faible ou moyenne D& €   ˙˙¯€D&    ˙˙¯€*<8Ajouter un TAD&   € ˙˙¯€*€<8.Augmenter la dose de CSI +/- TAD& €   ˙˙¯€*< ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L ˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€D&   € ˙˙¯€*€<8CSI ā forte doseD& €   ˙˙¯€D&    ˙˙¯€*<8Ajouter un TAD&   € ˙˙¯€D& €   ˙˙¯€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L ˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€*‚x8CSI˙˙¯€*€x8+ TA˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L ˙˙¯€˙˙¯€˙˙¯€D&    ˙˙¯€*€<8CSID&    ˙˙¯€*<8TAD&    ˙˙¯€8Option 1D&   € ˙˙¯€8Option 2D& €   ˙˙¯€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L  ˙˙¯€ ˙˙¯€ ˙˙¯€* xD&      ˙˙¯€* €<8 faible doseD&      ˙˙¯€* <8 1D&      ˙˙¯€8! Augmenter dose CSID&    €  ˙˙¯€D&  €    ˙˙¯€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€ ˙˙ŗ€L !!˙˙¯€!˙˙¯€!˙˙¯€*!xD&!    !˙˙¯€*!€<8!dose moyenneD&!    !˙˙¯€*!<8!1D&!    !˙˙¯€8!!Augmenter dose CSID&!   € !˙˙¯€81!Ajouter 2 čme TA +/- augmenter CSID&! €   !˙˙¯€ !˙˙ŗ€ !˙˙ŗ€ !˙˙ŗ€L ""˙˙¯€"˙˙¯€"˙˙¯€*"xD&"    "˙˙¯€*"€<8"dose forteD&"    "˙˙¯€*"<8"1D&"    "˙˙¯€8"Ajouter 2 čme TAD&"   € "˙˙¯€8"COD&" €   "˙˙¯€ "˙˙ŗ€ "˙˙ŗ€ "˙˙ŗ€L ##˙˙¯€#˙˙¯€#˙˙¯€*#xD&#    #˙˙¯€*#€<8#dose forteD&#    #˙˙¯€*#<8#2D&#    #˙˙¯€8#COD&#   € #˙˙¯€8"#Ajouter un 3 čme TAD&# €   #˙˙¯€ #˙˙ŗ€ #˙˙ŗ€ #˙˙ŗ€L $$˙˙¯€ $$˙˙¯€ $$˙˙¯€ $$˙˙¯€ $$˙˙¯€ $8+$CSI : corticostéroīde inhalé$˙˙¯€ $$˙˙¯€ $$˙˙¯€ $ $˙˙ŗ€ $˙˙ŗ€ $˙˙ŗ€L %%˙˙¯€ %%˙˙¯€ %%˙˙¯€ %%˙˙¯€ %%˙˙¯€ %8&%TA : traitement associé%˙˙¯€ %%˙˙¯€ %%˙˙¯€ % %˙˙ŗ€ %˙˙ŗ€ %˙˙ŗ€L &&˙˙¯€ &&˙˙¯€ &&˙˙¯€ &&˙˙¯€ &&˙˙¯€ &&˙˙¯€ &8*&ß2-mimétiques longue action&˙˙¯€ &&˙˙¯€ & &˙˙ŗ€ &˙˙ŗ€ &˙˙ŗ€L ''˙˙¯€ ''˙˙¯€ ''˙˙¯€ ''˙˙¯€ ''˙˙¯€ ''˙˙¯€ '82'antogonistes cystéinyl-leucotričnes'˙˙¯€ ''˙˙¯€ ' '˙˙ŗ€ '˙˙ŗ€ '˙˙ŗ€L ((˙˙¯€ ((˙˙¯€ ((˙˙¯€ ((˙˙¯€ ((˙˙¯€ ((˙˙¯€ (8&(théophylline et dérivés(˙˙¯€ ((˙˙¯€ ( (˙˙ŗ€ (˙˙ŗ€ (˙˙ŗ€L ))˙˙¯€ ))˙˙¯€ ))˙˙¯€ ))˙˙¯€ ))˙˙¯€ )8))CO : corticothérapie orale)˙˙¯€ ))˙˙¯€ ))˙˙¯€ ) )˙˙ŗ€ )˙˙ŗ€ )˙˙ŗ€L **˙˙¯€*˙˙¯€87*En cas de contrôle acceptable ou optimal*˙˙¯€*˙˙¯€*˙˙¯€*˙˙¯€*˙˙¯€*˙˙¯€ *˙˙ŗ€ *˙˙ŗ€ *˙˙ŗ€L ++˙˙¯€+˙˙¯€+˙˙¯€89+- recherche du traitement minimum efficace+˙˙¯€+˙˙¯€+˙˙¯€+˙˙¯€+˙˙¯€ +˙˙ŗ€ +˙˙ŗ€ +˙˙ŗ€˙˙˙˙,€€€˙˙˙ ˙˙˙˙, L ,83,Fréquence des consultations et EFR :L --˙˙¯€-˙˙¯€-˙˙¯€D&-    -˙˙¯€*-<8-CSID&-    -˙˙¯€*-<8-ConsultationD&-    -˙˙¯€*-<8-EFR-˙˙¯€-˙˙¯€ -˙˙ŗ€ -˙˙ŗ€ -˙˙ŗ€L ..˙˙¯€.˙˙¯€.˙˙¯€D&.    .˙˙¯€*.<8.Forte doseD&.    .˙˙¯€*.<8.3 moisD&.    .˙˙¯€*.<8.3-6.˙˙¯€.˙˙¯€ .˙˙ŗ€ .˙˙ŗ€ .˙˙ŗ€L //˙˙¯€/˙˙¯€/˙˙¯€D&/    /˙˙¯€*/<8/dose moyenneD&/    /˙˙¯€*/<8/6 moisD&/    /˙˙¯€*/<8/6-12/˙˙¯€/˙˙¯€ /˙˙ŗ€ /˙˙ŗ€ /˙˙ŗ€L 00˙˙¯€0˙˙¯€0˙˙¯€D&0    0˙˙¯€*0<80AucuneD&0    0˙˙¯€*0<8012 moisD&0    0˙˙¯€*0<8012 ou +0˙˙¯€0˙˙¯€ 0˙˙ŗ€ 0˙˙ŗ€ 0˙˙ŗ€L 11˙˙¯€1˙˙¯€1˙˙¯€1˙˙¯€*1€<1˙˙¯€1˙˙¯€1˙˙¯€1˙˙¯€ 1˙˙ŗ€ 1˙˙ŗ€ 1˙˙ŗ€L 22˙˙¯€82Doses de CSI :2˙˙¯€2˙˙¯€2˙˙¯€*2€<2˙˙¯€2˙˙¯€2˙˙¯€2˙˙¯€ 2˙˙ŗ€ 2˙˙ŗ€ 2˙˙ŗ€L 33˙˙¯€3˙˙¯€D&3   € 3˙˙¯€D&3 €   3˙˙¯€*3€<D&3    3˙˙¯€*3<83Doses faiblesD&3    3˙˙¯€*3<83Doses moyennesD&3    3˙˙¯€*3<83Doses fortes3˙˙¯€ 3˙˙ŗ€ 3˙˙ŗ€ 3˙˙ŗ€L 44˙˙¯€4˙˙¯€D&4   € 4˙˙¯€*4€<84Béclométhasone *D&4 €   4˙˙¯€*4€<D&4    4˙˙¯€*4<84<500D&4    4˙˙¯€*4<84500-1 000D&4    4˙˙¯€*4<84>1 0004˙˙¯€ 4˙˙ŗ€ 4˙˙ŗ€ 4˙˙ŗ€L 55˙˙¯€5˙˙¯€D&5   € 5˙˙¯€*5€<85BudésonideD&5 €   5˙˙¯€*5€<D&5    5˙˙¯€*5<85<400D&5    5˙˙¯€*5<85400-800D&5    5˙˙¯€*5<85>8005˙˙¯€ 5˙˙ŗ€ 5˙˙ŗ€ 5˙˙ŗ€L 66˙˙¯€6˙˙¯€D&6   € 6˙˙¯€*6€<86FluticasoneD&6 €   6˙˙¯€*6€<D&6    6˙˙¯€*6<86<250D&6    6˙˙¯€*6<86250-500D&6    6˙˙¯€*6<86>5006˙˙¯€ 6˙˙ŗ€ 6˙˙ŗ€ 6˙˙ŗ€L 77˙˙¯€7˙˙¯€7˙˙¯€7˙˙¯€*7€<7˙˙¯€7˙˙¯€7˙˙¯€7˙˙¯€ 7˙˙ŗ€ 7˙˙ŗ€ 7˙˙ŗ€L 88˙˙¯€8˙˙¯€8˙˙¯€8;8* Doses ā diviser par 2 pour QVAR et NEXXAIR8˙˙¯€*8€<8˙˙¯€8˙˙¯€8˙˙¯€8˙˙¯€ 8˙˙ŗ€ 8˙˙ŗ€ 8˙˙ŗ€L 99˙˙¯€9˙˙¯€9˙˙¯€9˙˙¯€*9€<9˙˙¯€9˙˙¯€9˙˙¯€9˙˙¯€ 9˙˙ŗ€ 9˙˙ŗ€ 9˙˙ŗ€L ::˙˙¯€:˙˙¯€:˙˙¯€:˙˙¯€*:€<:˙˙¯€:˙˙¯€:˙˙¯€:˙˙¯€ :˙˙ŗ€ :˙˙ŗ€ :˙˙ŗ€˙˙˙˙;˙˙ŗ€L ;˙˙˙˙<˙˙ŗ€L <˙˙˙˙=˙˙ŗ€L =˙˙˙˙>˙˙ŗ€L >˙˙˙˙?˙˙ŗ€L ?^J        Ē– V   a     d      @, €il MascFem B.   6" d 2    \H %Calcul du DEP non valide avant 5 ansL8  contrôlé non contrôlé .6" d ~ jœÄ °rhá? ?W[ąŋėŽ?  ÍĖĖĖĖŦR@  ėQ¸…ë@ ~ jĒņŌMbØ? ú~jŧt“ˆ?  ffffffM@  …ëQ¸…@ 2  | . €R0 . €R0 . €R0 . €R0 . €R0   .  €R0 .  €R0 .  €R0 .  €R0 .  €R0 E 1Masc   *  Z0  ]0  ]0  ]0  ]