$B  F. ?`MS Sans Serif Courier New"MS Sans SerifMS Sans SerifMS Sans SerifArialArialArial1MS Sans SerifoMS Sans Serif1MS Sans Serif9MS Sans SerifPMS Sans SerifoArialPArialArial1ArialMS Sans Serif1MS Sans SerifArial1ArialPArialoArial1ArialPMS Sans Serif1MS Sans SerifMS Sans SerifMS Sans SerifArial  MbP?# %*<EqrsFGQ=9MS Sans SerifIJP STUW XV K V 0K Q<@V K  H@V K 9@V L 0@ L 8@DNID : escalade thrapeutique (HAS novembre 2006)L D& *<8$Seuil de prescriptionD& *<8&Stratgie thrapeutiqueD& *<8Objectifs@ L D& D& *<8Etape 1D& *<L D& *<8HbA1c > 6 %D& *<80Mesures hygino-dittiques (MHD)D& *<8HbA1c < 6 %@ L D& *<D& *<8Etape 2D& *<L D& *<8 Si malgr tape 1D& *<D& *<L D& *<8HbA1c > 6 %D& *<8@Metformine (voire IAG si intolrance ou CI) + MHDD& *<8maintenirL D& *<8.( la phase prcoce du diabte)D& *<D& *<8HbA1c < 6.5 % L D&   * <8  Si malgr tape 1D&   * <8* Monothrapie au choix + MHDD&   * < L D&   * <8 HbA1c > 6.5 %D&   * <8> Metformine si IMC > 27 ou IAG ou SU ou GlinidesD&   * < @  L D&  * <D&  * <8 Etape 3D&  * < L D&   * <8  Si malgr tape 2D&   * <D&   * <8 ramener L D&   * <8 HbA1c > 6.5 %D&   * <8  Bithrapie* + MHDD&   * <8 l'HbA1c < 6.5 %@ L D& *<D& *<8Etape 4D& *<L D& *<8 Si malgr tape 3D& *<D& *<8ramenerL D& *<8HbA1c > 7 %D& *<8?Trithrapie** + MHD ou Insuline*** +/- ADO + MHDD& *<8l'HbA1c < 7 %@ L D& *<D& *<8Etape 5D& *<L D& *<8 Si malgr tape 4D& *<D& *<8ramenerL D& *<8HbA1c > 8 %D& *<8CInsul*** +/- ADO + MHD ou Insul fractionne*** + MHDD& *<8l'HbA1c < 7 %L D& 8*ADO : antidiabtiques orauxD& 83IAG : inhibiteurs alpha glucosidasesD& 80MHD : mesures hygino-dittiquesL D& 8.SU : sulfamides hypoglycmiantsD& *xD& L D& 8 * : Bithrapie : D& *x8AMetformine + insulinoscrteur ou glitazone ou IAGD& L D& 85si intolrance ou CI la Metformine :D& *x8uInsulinoscrteur + glitazone (ou IAG si hyperglycmie post-prandiale importante, mais moins efficace)D& L D& 8**Trithrapie : D& *x8SMetformine + insulinoscrteur + glitazone (association non value)D& L D& *x8D***Insuline fractionne : > 1/jour, soit 2 4 / jourD& *x8[***Insuline +/- ADO : intermdiaire ou lente le soir +/- ADO sauf GlitazonesD& *x